Aquí nos remitimos, en su práctica literalidad, al artículo: Reflexiones acerca de los retos de futuro en la gestión del sistema nacional de salud: ¿por dónde empezar? Publicado en la edición digital de Medicina General y de familia 2022; 11(5):
Esta entrada tiene su introducción en Sostenibilidad en la atención sanitaria: retos y oportunidades
Retos del SNS: desigualdad y atención a la cronicidad
En los próximos años el SNS deberá hacer frente a diferentes retos, destacando la desigualdad interterritorial y la dificultad de gestión de la atención a la enfermedad crónica compleja, con una asistencia tradicionalmente centrada en la atención al episodio agudo y no al crónico… Es necesario actuar de forma integral sobre las necesidades de los pacientes, garantizando la continuidad en la atención al paciente entre el Hospital, la Atención Primaria y el entorno socio-comunitario. Así, la Atención Primaria cobra especial relevancia al ser accesible y la puerta de entrada al sistema, con el objetivo de garantizar a las personas un cuidado integral, así como el continuum asistencial.
En este escenario, hoy se hace necesario el desarrollo de indicadores reales que faciliten la medición de resultados y costes y que permita establecer la comparación de indicadores de Servicios de Salud y hospitales.
En España factores como el envejecimiento de la población…, también otros factores de riesgo de alta prevalencia (obesidad, sedentarismo, malos hábitos alimenticios, alcohol y tabaquismo), la cronicidad, la multimorbilidad, las proyecciones al alza de la demencia y la fragilidad…, proyectan un aumento del gasto sanitario a las que hay que sumar la innovación farmacéutica y tecnológica. Ello conllevará dificultades de financiación del sistema sanitario público y generará tensiones.
En este nuevo y complicado escenario ha de valorarse:
La apuesta por una atención centrada en el paciente, atendiendo a sus preferencias y dotándole de información transparente que le capacite para la toma informada de decisiones… La asociaciones de pacientes se convierten en imprescindibles protagonistas en este nuevo modelo.
La implicación del profesional sanitario y capacitarle digitalmente, ya que, en el futuro, la incorporación de las redes sociales dinamizará los encuentros entre pacientes, profesionales y organizaciones.
La apuesta por la innovación tecnológica como facilitadora del abordaje comunitario y domiciliario de pacientes crónicos complejos, así como el seguimiento de pacientes con factores de riesgo elevado. Se busca con ello la disminución de las estancias y la “ambulatorización” de los procedimientos intervencionistas. En esto juega un papel esencial la telemedicina, que permite verificar el estado del paciente en tiempo real, lo cual facilitará el abordaje domiciliario de pacientes crónicos complejos y el seguimiento de pacientes con factores de riesgo elevado, además de posibilitar la asistencia 7×24 a través de la web… La “digitalización” en sanidad producirá una transformación del modelo sanitario.
En este contexto, las administraciones públicas y los representantes políticos son actores imprescindibles que deben comprometerse y adoptar políticas con el objetivo único de lograr una salud más cercana, sin desigualdades y al servicio de las personas. Los presupuestos y las modificaciones legislativas son necesarias para iniciar un camino hacia la sostenibilidad de la sanidad pública, que se debe velar a través de la gestión clínica y la gestión por procesos asistenciales estandarizados y auditados que eliminen la variabilidad no justificada en la práctica clínica.
También se deben adecuar las estructuras sanitarias a las necesidades actuales partiendo de principios de equidad, eficiencia, seguridad, calidad y sostenibilidad.
Añadir que como consecuencia de la creciente especialización, se hace necesario el análisis de la cartera de servicios, concentrar esfuerzos y potenciar el trabajo en red. En este contexto, se considera también estratégica la inversión en investigación e innovación, poniendo en el centro siempre a la persona.
Por último, no se debe obviar la necesidad imperiosa de potenciar la Atención Primaria, como medida eficiente y sostenible dada su longitudinalidad e integralidad en la atención.
4 comentarios en “SNS. Reflexiones acerca de los retos de futuro en la gestión del Sistema Nacional de Salud”
A mi juicio, ante los RETOS de la desigualdad interterritorial y el aumento de la atención a la enfermedad crónica compleja, habría que apostar por la innovación tecnológica para posibilitar la asistencia 7×24 a través de la web, el seguimiento domiciliario de pacientes crónicos complejos o con factores de riesgo elevados. Con esta apuesta, creo yo, se reducirían drásticamente las estancias en hospitales y se favorecería la “ambulato¬rización” e implicación del profesional sanitario en el seguimiento del paciente por la vía digital…
La transición demográfica es uno de los mayores retos en nuestras sociedades, y en el entorno sanitario no lo es menos. Hablamos de una población más envejecida -por tanto con más enfermedades crónicas-, y también hablamos de profesionales sanitarios más envejecidos de cara a la atención que proporcionan… Lo primero a mi juicio se solucionaría fundamentalmente con dinero para afrontar las cargas asistenciales derivadas, tanto materiales como humanas. Hablamos de buscar el equilibrio entre el dinero público y el privado,.. Lo segundo, también a mi juicio, se solucionaría con una gestión de plantillas renovadas, porque el talento de la juventid no hay que dejarlo pasar, mucho menos desde el lado público por servir a la equidad sobre toda la población.
Gracias por este artículo, nos hace caer en la cuenta de todo lo que nos queda por hacer y de que el éxito no está garantizado.
Yo creo que la atención primaria es clave. Es ella la que recibe a la persona en un primer momento y la deriva (O no) al especialista. Es más, en un contexto de población envejecida, es el profesional más cercano al paciente (de edad avanzada) y por tanto el que mejor puede atender sus necesidades iniciales.
Por otro lado, la tecnología ha de ayudar al profesional, tanto para acercarse al paciente, como para seguir la enfermedad.
Hoy todavia la brecha tecnológica con los mayores es alta pero los ciudadanos de mediana edad actuales cada vez estamos más preparados para hacer uso de la tenología y de todo lo que ofrece , es decir, a medida que nos hagamos mayores su uso se irá extendiendo con normalidad y así los canales de atención se irán ensanchando paulatinamente (para el bien de todos)
A mi entender, hoy por hoy, la innovación tecnológica es la facilitadora de un sistema sanitario óptimo.
Con la tecnología se podría seguir el estado del cuerpo humano a distancia y así evitar continuas asistencias sanitarias en persona. Creo que en esta línea queda mucho por aprender e implantar, pero a mi juicio es inevitable subirse al carro de las tecnologías para hacer más eficiente y efectivo el sistema sanitario en su conjunto. Creo que se trata de una cuestión de supervivencia del SNS.